Фотоматериалы
Фотография к публикации
Пациент Р. 1959 г.р. с диагнозом: /основное заболевание: «Аневризма инфраренального отдела аорты» /сопутствующие заболевания: «Гипертоническая болезнь 3ст, 3 ст. риск ССО 4. Последствия ОНМК в обеих полушария б/м (по данным КТ, МРТ г/м). Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени стадия декомпенсации с недостаточностью мозгового кровообращения в ВББ, вестибуло-атактическими нарушениями. Рак предстательной железы cT2aN0M0 I ст. II кл. группы. Рак сигмовидной кишки, pT3N0M0, st.IIA, осложненный хронической кишечной непроходимостью« операция август2025 г.: «Левая гемиколэктомия, колоколоанастомоз «конец-в-конец», спленэктомия, илеостомия, дренирование брюшной полости (в условиях ГАУЗ «Хирургический центр» Минздрава КБР). Кл.гр.2. ECOG 2. Дорсопатия. Левосторонняя люмбоишиалгия, левосторонняя L4-L5-S1 радикулопатия, хроническое течение, ст. ремиссии. Грыжи L1-L2, L2-L3, L4-L5. При амбулаторном обследовании у уролога, по данным обследования выявлено образование предстательной железы и аневризма инфраренального отдела аорты, в связи с чем, направлен в Хирургический центр на консультацию к профессору А.Д.Асланову. Осмотрен совместно с врачом-ангиохирургом. Рекомендовано дообследование в условиях стационара для определения хирургической тактики лечения.
На стадии обследования, у пациента, развилась клиника острой толстокишечной непроходимости, консилиумом принято решение о проведении экстренной операции. выполнена: «Левосторонняя гемиколэктомия с наложением коло-колоанастомоза по типу «конец в конец», спленэктомия, илеостомия справа».
Операционный материал направлен на гистологию по результатам которого выявлена низкодифференцированная аденокарционома верхней трети сигмовидной кишки. Поставлен на учет в онкодиспансере. После курса непродолжительной реабилитации ноябрь2025 г., в условиях Хирургического центра перистомальным доступом выполнено закрытие илеостомы. В дальнейшем пациент наблюдался у онколога-уролога. В динамике на МСКТ аорты февраль2026 г.
выявлено увеличение размеров аневризмы брюшного отдела аорты до 62 х 60мм. Проведен консилиум в составе главного врача, профессора А.Д. Асланова, онколога-уролога, анестезиолога и реаниматолога – в связи с наличием аневризмы брюшного отдела аорты больших размеров (более 6см в диаметре) с высоким риском разрыва, принято решение о проведении оперативного лечения. май2026 г. выполнено оперативноевмешательство:
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Асланов Ахмед Дзонович «Лапаротомия – адгезиолизис»(выраженный спаечный процесс после ранее проведенных оперативных вмешательств).
«Резекция аневризмы БОА, аорто-биподвздошное протезирование синтетическим протезом 18х9мм с двойным укреплением шейки аневризматического мешка по Асланову» (авторская методика укрепления проксимального анастомоза, патент от 2014г).
«Аппендэктомия» (удален карцинойдоподобный отросток). послеоперационныйпериод протекал без осложнений. Пациент активизирован на 2-е сутки, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии, пациент на 13-е сутки выписан из стационара, под дальнейшее наблюдение и лечение у онколога-уролога. операционнаябригада в составе: хирурги — профессор А.Д.Асланов, М.М.Дзагалов., ссх. Т.М.Шекихачев, р/эх А.А.Апиков., врач-ординатор — М.Э.Пшихачев., анестезиологи — М.А.Тумова., мс-анестезист — И.Чемазокова, опер.мс — Е.Степанова Данный клинический случай в очередной раз подтверждает эффективность мультидисциплинарного подхода в лечении коморбидных пациентов с жизнеугрожающими заболеваниями.